様式第２号（第８条関係）

委任状

　　　　　　　　年度　準要保護児童生徒就学援助費交付に係る請求並びに受領

に関する一切の権限を　　　　　　　　　学校長　　　　　　　　　　　　　に委任します。

                                             　　     年　　　月　　　日

保護者氏名	学年	児童生徒名	住所	印